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病気やけがをしたときは

病院マークかかった医療費の3割を窓口で負担します

業務外の病気やけがの場合、健康保険では必ず保険証を持参して診療を受けてください。
このとき被保険者と被扶養者は、外来でも、入院でもかかった医療費の3割の一部負担金(入院時の食費等については別途負担があります)を支払うだけで、残りの医療費は健康保険組合が負担します。
つまり、被保険者と被扶養者にとっては「診療」という現物の給付を受けることになります。このように保険証を持参して受ける現物給付を「療養の給付(被扶養者の場合は、「家族療養費」)」といいます。
なお、70歳以上75歳未満の高齢者の自己負担についてはこちらをご参照ください。
手続き: 健康保険組合にて自動的に行ないますので、申請していただく必要はありません。

療養の範囲

療養の給付には、病気やけがの治療のために必要とされる医療は全て含まれています。被保険者または被扶養者の資格が続く限り、病気やけがが治るまで必要な医療を受けられます。
  1. 診察
  2. 薬剤または治療材料の支給
  3. 処置、手術その他の治療
  4. 在宅療養・看護
  5. 入院(食事療養・生活療養を除く)・看護

保険証でかかる

病気やけがをしたときは保険給付を受けられます。しかし、どこの医院や病院でもよいというわけではありません。
健康保険を扱っている病院や医院を「保険医療機関」といいます。保険医療機関なら、全国どこの病院でも健康保険で診療が受けられます。
なお診療を受けるときは、窓口へ必ず保険証を提示してください。(70歳以上の方は、「高齢者受給証」も一緒に提示してください)

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